（本地）实验室布病感染如何避免？血样处理最易出问题

本篇文章2410字，读完约6分钟

黑龙江省健康促进委员会网站截图

兰州兽医研究所的教师和学生何时以及如何感染布鲁氏菌病仍在接受卫生和疾病控制部门的调查。

12月9日，北京地坛医院退休主任医师蔡建东在接受本报采访时表示，布鲁氏菌病在中国一度不太流行，但由于缺乏检疫和预防工作的实施，近年来疫情明显回升。

研究发现，布鲁氏菌病在空气体中形成气溶胶，是布鲁氏菌病的主要感染方式，占所有传播途径的92.8%；在开放的试验台上进行试验操作的人中，有50%以上感染了布鲁氏菌病。结果表明，最有问题的环节在于血样的处理。

在少数情况下，其他研究人员因为闻到实验室的细菌/细胞培养物而被感染，甚至有些研究人员没有接触相关实验，也在没有进入实验区的情况下被感染。

专家指出，为避免实验室感染布鲁氏菌病，所有未知或不明样本应在绝对安全的实验室操作，并严格执行标准化的安全措施。经常接触羊、牛、猪等传染源的农民应严格处理患病动物，并定期消毒。

对于普通人来说，吃未熟的病牛羊肉容易感染，牛羊的生乳在饮用前要经过煮沸或消毒。

为同事处理生病的血样，医生被感染了

根据传染病的暴发、流行情况和危害程度，我国将传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类危害程度最高。布鲁氏菌病属于乙类，需要国家卫生部门公布年、月发病率和死亡率。最常见的传染源是羊、牛和猪。

论文梳理了国家统计局的数据，发现2000年我国布鲁氏菌病发病率为0.14/10万，2014年增加到4.22/10万。最新数据2018年降至2.73/10万，共37947例。

在知网上以“布鲁氏菌病”、“布鲁氏菌病”、“实验室”为关键词搜索，国内感染布鲁氏菌病的实验室病例并不多。

2006年2月，某医院实验室负责菌种储存的45岁男性出现反复发热、盗汗、头痛、肌肉酸痛，3天后出现肝肾功能障碍。经调查发现，他在2005年底曾接触过布鲁氏菌和检测试剂。当时他穿着白大褂，戴着手套和一次性口罩，有时还会用生物安全柜。

2012年初，某医院实验室一名49岁女性出现严重乏力、臀部疼痛，随后出现间歇性发热，并发现多项肝功能指标异常。原来，2011年4月，她曾在内蒙古处理过一名运羊司机的血液培养标本(后来证实该司机患有布鲁氏菌病)。

在这位女士的入院检查中，另一位30岁的同事碰巧处理了她的血液培养标本。同年5月出现类似症状，频繁呕吐，体重减轻，7月确诊为布鲁氏菌病感染。

蔡纪东告诉本报记者，实验室感染事件主要分为四种类型:1。由于人员操作疏忽，原本无法接触到的微生物污染环境，直接或间接感染人体；2.直接接触实验动物引起的感染；3.实验室中的病原微生物以气溶胶的形式漂浮在空空气中，人吸入后被感染；4.人为破坏造成的实验室感染。

她强调，研究人员必须严格按照操作规则工作，不要碰运气或粗心大意。如果他们接触到研究中的动物，他们应该受到保护。动物房和可能被污染的区域应严格消毒。测试设备应严格管理，专门使用，不得带出实验室。发生病原微生物泄漏时，应及时采取措施，防止病原体传播，并向有关单位报告。

外患:不做手术实验有可能感染

2013年，美国疾病预防控制中心的研究人员在《临床微生物学杂志》上发表了一篇论文《实验室获得性布鲁氏菌病文献综述》，对1982-2007年25年间全球实验室发生的布鲁氏菌病感染病例进行了全面梳理(注:未梳理除英语外的其他语种文献)。

在28例有明确记录的病例中，报告有167人接触过布鲁氏菌病污染的环境，其中71人被确诊感染布鲁氏菌病。

本研究发现，布鲁氏菌病在空气体中形成气溶胶并被吸入人体，是布鲁氏菌病的主要感染方式，占所有传播途径的92.8%；在开放的试验台上进行试验操作的人中，有50%以上感染了布鲁氏菌病。结果表明，最有问题的环节在于血样的处理。

在少数情况下，其他研究人员被实验室中的嗅细菌/细胞培养物感染。值得注意的是，有75人从未接触过相关实验，但仍有15人感染了布鲁氏菌病，另有4人甚至在进入实验区前就已感染。

最后，研究人员建议，为了避免实验室感染布鲁氏菌病，所有未知或不清楚的样本都应在绝对安全的实验室中操作，除非可以排除没有高感染风险的病原菌。此外，应严格执行标准安全措施。如果出现可能形成气溶胶环境的事件，如液体样品飞溅，应重新评估实验室通风设备的运行状态。

兰州布鲁氏菌病事件后，中国科学院动物研究所研究员王德华直言不讳地告诉《中国科学杂志》，根据微生物控制标准，实验动物可以分为四个不同的等级。课题组购买特定级别的实验动物后，一般不会再检测动物携带的微生物是否符合标准，可以利用实验室感染:“此事件提醒，建议研究者根据物种特征购买实验动物。加上检疫环节，即使是最低级的实验动物，也排除人畜共患疾病和动物传染病的病原体。”

检疫和免疫是控制传染源的关键

根据国家疾控部门的官方数据，布鲁氏菌病最常见的传染源是与人类关系密切的羊、牛、猪，羊是人类布鲁氏菌病最重要的传染源。其他60多种动物也可作为布鲁氏菌的贮存宿主，但一般只造成少数病例，人与人之间未发生传播病例。

布鲁氏菌病感染者潜伏期一般为1-3周，平均2周，部分病例潜伏期会更长。急性期以发热、乏力、多汗、肌肉关节痛、肝脾淋巴结肿大为主要表现。慢性病例的特点是关节损伤，长期发热等。

进入治疗阶段后，只要大部分人及时就医，规范治疗，预后一般良好，病程长短不一，以3-12个月居多。但患者要注意及时治疗，否则容易由急性转为慢性，反复发作。

国家疾控部门提醒，对接触牛、羊、猪的农民，应控制布鲁氏菌病传染源，对购买的牲畜应首先进行检疫，对牲畜进行免疫，严格控制患病动物的流动，避免患病和非患病动物的混合饲养。严禁徒手直接接触患病动物流制品和死胎。患病的动物流制品和胎盘应消毒或焚烧后，挖坑深埋。生病的动物应该及时扑杀。在日常生活中，养殖区应与生活区分开，牲畜围栏应定期消毒，围栏应采用湿式操作清洗，并做好个人防护，防止气溶胶传播。