（本地）严厉打击欺诈骗保行为 兰州市查处定点医疗机构304家

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12月30日，记者从在兰州举行的新闻发布会上了解到，截至今年11月底，兰州市医疗保障系统已查处304家定点医疗机构，反欺诈、反保险专项治理初见成效。此外，《兰州市完善城乡高血压、糖尿病门诊患者用药保障机制实施办法》和《兰州市基本医疗保险异地就医管理规定》也于当日发布。

追回资金，扣除违约金等。678.36万元

据报道，兰州医保局自今年2月19日正式成立以来，持续全面开展了“打击骗保、维护基金安全”专项行动。截至目前，全市医疗保障系统共检查定点医疗机构1803家，调查304家，占全市定点医疗机构总数的16.86%。其中，行政处罚6项。追回资金、扣除违约金和行政罚款共计678.36万元。通过特殊治疗，医疗机构轻症重治、违规收费、过度检查等行为有所减少，蓄意保险诈骗、低标准住院等问题得到遏制，定点零售药店违规换药、购买保健品等问题明显减少。

城乡医疗保险“两病”报销最高可达1200元

新闻发布会上公布了《兰州市完善城乡居民高血压、糖尿病门诊患者用药保障机制实施办法》，将于今年内实施。《办法》明确，在参加兰州市城乡居民基本医疗保险的人员中，已确诊为高血压或糖尿病(以下简称“两病”)且需要长期规范门诊药物治疗的人员均纳入保障范围。二级以下公立基层定点医疗机构“两病”参保人员发生的门诊药费不设免赔额，统筹报销比例为50%。高血压每人每年的缴费限额为400元，糖尿病的缴费限额为800元。高血压和糖尿病同时支付限额为1200元。当年累计报销未达到支付限额的，新年度不予结转。

《办法》规定，符合“两病”门诊用药标准，需要申请“两病”门诊用药特殊保障的参保人员，应向县医保经办机构提出申请，并提供市医保经办机构认定的二级及以上医疗机构近6个月的住院病历或体检资料，经县医保经办机构审核确认后纳入保障范围。

此外，已纳入兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊“原发性高血压(伴并发症)和糖尿病伴并发症”覆盖范围的参保居民，将继续执行现行特殊疾病长期门诊政策，不再重复纳入本办法覆盖范围。

以后在外地就医也可以直接刷卡

《兰州市基本医疗保险异地就医管理规定》将于2020年1月1日正式实施。《条例》对各地转诊政策进行了调整。同时，参保人员可以在异地就医前办理备案手续，到异地医疗机构住院，减少了患者人工报销的繁琐手续和经费问题；已异地备案的参保人员可暂回兰州进行正常信用卡结算，其中跨省备案的住院费用减免10%，省内异地备案的住院费用按兰州市报销比例报销；已办理异地转诊手续的参保人员，可直接到医疗机构医保经办窗口办理异地直接结算备案手续，避免参保人员在医疗机构和医保经办机构之间来回奔波的情况。兰州日报新闻全媒体记者杨伟