（本地）如何预防青少年近视

近年来，近视正在迅速成为一种“全球流行病”。在欧洲和北美，50%的年轻人患有近视，而在中国，90%的青少年和年轻人患有近视。据估计，到2020年，世界近视人口将达到25亿。北京大学中国健康发展研究中心2012年发布的《国家视觉健康报告》显示，2012年中国5岁以上总人口中，近视和远视患者约5亿人，其中近视患者总数约4.5亿人，高度近视患者总人口高达3000万人，青少年近视患病率居世界首位。可见中国是一个“近视大国”。如果没有有效的干预，预计到2020年，我国5岁以上近视患者人数将达到7亿。2015年，兰州大学第二医院眼科对甘肃省中小学生屈光状态进行筛查。结果表明，高中生近视率高达95.4%。党中央、国务院高度重视预防和控制儿童青少年近视。从2016年开始，“眼爱日”主题连续三年以预防和控制儿童青少年近视为重点。

近视，在一定程度上是一种适应性的改变。现代社会生活、教育、工作形式等等都要求眼睛越来越近，眼睛的状态倾向于近而不是远。近视的发生与父母有没有近视有关，更与他们用眼的方式有关。中低度近视不可怕，但戴眼镜不方便。但是如果发展到高度近视，就会有一些眼疾的潜在风险，真的很头疼。

眼睛就像一个照相机，假设一个自动照相机通常被设置成在看5米远的物体时能看到最清晰的图像。当你让它在3米的距离看一个物体时，相机会自动对焦，这样它就可以近距离看到物体。之后恢复正常焦距。如果我们总是让它看附近的物体，相机会简单的停止调整焦距，但固定在3米的时候最好。眼睛和相机一样。现在的孩子一出生，大部分都是看近距离的东西，包括看书，上网，看电视。虽然人出生时眼睛处于远视状态，但人总是在近距离用眼睛，会自动把焦距拉近。

孩子们上学前必须进行全面的视力检查。学龄前儿童视力检查的阈值必须考虑年龄因素。中华医学会眼科分会斜视弱视组提出，不同年龄组儿童正常视力参考值3 ~ 5岁限制在0.5，6岁以上限制在0.7。总之，如果裸眼视力低于同龄正常儿童的视力下限，就应该怀疑屈光不正(近视、远视、散光)甚至弱视。从幼儿园开始，定期检查儿童视力、屈光度、轴长、角膜曲率、眼底，建立儿童屈光发育档案，有助于视力不良、近视倾向、近视儿童的早期发现，以便根据不同年级进行管理，制定相应的干预措施。对于有高度近视家族史的儿童，应加强定期随访，重视防治。

体检发现近视的孩子需要去正规医院进行医学验光。睫状麻痹验光，俗称散瞳验光，是国际公认的近视诊断金标准。建议12岁以下儿童，尤其是初次验光，或远视、斜视性弱视、散光较大的儿童，必须进行睫状肌麻痹验光，需要配镜进行近视诊断的儿童应定期验光。

框架眼镜是最简单、最安全的矫正用具，每年至少要复查一次，及时调整眼镜度数。患有近视的儿童应至少每六个月复查一次。单焦镜是临床上常见的一种框架眼镜。有调节问题的孩子有双焦镜和三焦镜。现在，许多父母不想让他们的孩子戴框架眼镜。现在也有一种方法，就是角膜塑形镜(ok)，是一种几何设计相反的刚性透气隐形眼镜。通过佩戴，使中央角膜的弧度在一定范围内变平，从而暂时减轻一定程度的近视。是一种可逆的非手术物理矫正方法。临床试验发现，长期佩戴角膜塑形镜可使青少年轴长发育延迟约0.19mm/年，在一定程度上可控制近视的发展。但是有一个要求，戴塑料眼镜，必须在医院进行专业检查，在医生指导下佩戴。对于年幼的孩子，需要父母的监督和治疗。

研究证明，户外活动时间与近视的发生和发展呈负相关，是近视的保护因素。所以建议学龄前增加户外活动时间，比如幼儿园，有条件的鼓励每天一小时的户外活动。不良的阅读和书写习惯是近视的危险因素。青少年用歪着的头写字，用指尖靠近笔尖(< 2 cm)握笔，近视患病率较高。应该培养良好的阅读和写作习惯。指尖握笔距离笔尖1英寸(3.3厘米)，胸部距离桌子1拳(6 ~ 7厘米)，书本距离眼睛1英尺(33厘米)，读书写字要保持正确的坐姿。走路、骑车或躺着时不要看书。眼保健操可以放松眼睛。临床研究表明，做眼保健操比不做眼保健操能减少调节延迟，改善主观视觉疲劳感，从而有助于控制近视。

希望全社会关注儿童的眼睛健康，从养成喜欢眼睛的习惯、坚持适度的户外活动、科学矫正近视三个方面防治近视。

(兰州大学第二医院眼科副主任医师孙艺珍供稿)