（本地）肺纤维化患者的日常护理

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肺纤维化是指正常的肺泡组织被纤维化组织替代，这些纤维化的肺组织没有气体交换功能，最终导致氧气无法进入血液。发病年龄40-50岁，男性多发。呼吸困难是肺纤维化最常见的临床症状。在轻度肺纤维化中，呼吸困难只发生在剧烈活动时，因此常被忽视或误诊为其他疾病。肺纤维化进展时，休息时呼吸困难。严重的肺纤维化导致正常肺组织功能丧失，患者感觉无法自由呼吸，丧失工作能力，甚至出现呼吸衰竭死亡。目前临床上发现的肺纤维化主要有两种类型，一种是继发性肺纤维化，病因明确，通常由其他疾病引起，如风湿、红斑狼疮等；另一种是特发性肺纤维化，其原因目前尚不清楚。

继发性肺纤维化较为常见，积极治疗原发病可有效控制肺纤维化。特发性肺纤维化可能的致病因素包括环境、职业、遗传、物理和化学因素，如接触石棉、矿物粉尘、放射性物质、有害气体、动物毛皮、发霉的干草等。，可导致肺纤维化；同时，吸烟者是肺纤维化的高危人群。长期吸烟可导致肺功能下降，诱发多种肺部疾病，从而引起肺纤维化。特发性肺纤维化复杂，患者通常有干咳、进行性呼吸困难和疲劳。经过这些表现，影像学检查及相关生化检查，包括血沉、抗核抗体谱、类风湿因子等。，是必需的。此外，肺活检在诊断特发性肺纤维化的过程中也是非常必要的，最终应由呼吸专家进行临床判断后完成诊断，以指导后续治疗。

特发性肺纤维化的发病机制尚不清楚，应消除诱发因素，尤其是职业因素，避免接触石棉、矿物粉尘、放射性物质和有害气体。特发性肺纤维化尚无特效药物，糖皮质激素治疗效果不确定，部分患者可能有效。一旦患者决定使用糖皮质激素治疗特发性肺纤维化，需要较长时间和大量用药，部分患者在用药过程中会出现严重的副作用，因此必须在医生的指导下合理使用。目前治疗特发性肺纤维化的最新药物是吡非尼酮，对部分患者有效，有一定副作用，应在医生指导下使用。有些患者可以接受肺康复治疗，这意味着在急性加重期后，患者进入稳定状态，需要进行一些功能锻炼来改善肺功能，包括呼吸锻炼和一种传统的中国太极拳(太极拳)。如果患者出现低氧血症甚至呼吸衰竭，应进行ltot。同时，当患者肺功能严重不全，低氧血症迅速恶化，但未伴有严重的心、肝、肾脏病，年龄小于60岁时，可考虑肺移植。但目前特发性肺纤维化患者由于供肺少，手术费用高，进行肺移植极为困难。

肺纤维化患者的日常护理应注意以下几个方面:1 .心理护理一方面帮助患者缓解疼痛，另一方面帮助患者建立积极的治疗心态；2.饮食护理，多喝水保持呼吸道湿润，有利于排痰。营养方面，要给予高热量、高维生素的饮食，少吃辛辣食物；3.生活护理，保持病房空通风，并适当运动。对于一些长期卧床的危重患者，要注意定期翻身、拍背，防止褥疮或坠入肺炎。

特发性肺纤维化的预后并不乐观，因为其病因和发病机制不是很清楚，目前也没有很好的药物治疗。大多数肺纤维化患者的肺功能可能在几年内继续稳定，但有些患者会突然发病，最终出现严重的呼吸衰竭等并发症，导致死亡。

总之，肺纤维化是常见的，但治疗效果有限，个体之间预后不同。部分患者预后较差，治疗药物必须在专业医生的指导下使用。

(兰州大学第二医院呼吸科主任万艺新供稿)