（本地）甲状腺结节不是癌

近年来，随着现代社会人们对健康的关注，体检为疾病的早期发现和健康指标提供了线索。收到体检报告的时候，估计很多人都见过这样的检查结果——甲状腺结节。有的人可能无动于衷，认为大部分人都有；有些人可能因为害怕“癌症”而非常紧张。

什么是甲状腺结节？首先让我们了解一下甲状腺的主要功能和作用。

甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素。甲状腺激素分为四碘甲状腺原氨酸(t4)和三碘甲状腺原氨酸(t3)两种，在体内与甲状腺球蛋白结合，储存在甲状腺的滤泡结构中。

甲状腺的主要功能包括:(1)增加全身组织细胞的耗氧量和产热量；(2)促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；(3)促进人体生长和细胞分化；甲状腺素缺乏的影响越大，胚胎缺乏的影响就越大，胚胎缺乏往往会影响大脑和智力发育，会引起痴呆，对出生后大脑和长骨的生长也有较大的影响。

甲状腺素的产生和分泌需要垂体前叶分泌的促甲状腺素tsh，它直接刺激和加速甲状腺的分泌，促进甲状腺素的合成，而甲状腺素的释放对ths有反馈抑制作用。

那么，什么是甲状腺结节呢？甲状腺结节是指由于各种原因引起的甲状腺内有一个或多个异常组织结构的肿块，在影像学上明显不同于周围的正常组织。

男性要多注意甲状腺结节。有分化型甲状腺癌家族史者更易患癌，双侧甲状腺髓样癌少见。有家族史的人有自主支配的遗传。

甲状腺检查必须全面，才能明确是弥漫性肿大还是其他结节。b超可以显示三种基本图像:囊肿、混合结节和实性结节。良性和恶性疾病的诊断应适当应用细针吸取细胞学，以便做出更明确的诊断和精确的治疗。如果是甲状腺功能正常或下降的冷结节，可给予左旋甲状腺素片阻断促甲状腺素(tsh)的产生，应定期复查。如果结节继续生长，就没有必要被tsh抑制。

甲状腺癌患者年龄在20-70-80岁之间，但主要集中在30-60岁之间。

甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤，约占全身所有恶性肿瘤的1%。根据肿瘤的病理分类，可分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。其中乳头状癌预后最好，未分化癌预后最差，很早就会发生转移。甲状腺内发现肿块，质地坚硬固定，表面不平整。吞咽时腺体上下运动，部分患者甲状腺肿块不明显。寻找转移灶就医时应考虑甲状腺癌的可能性。

甲状腺结节不全是癌症。超声检查结节的大小、数目、边界、形态、钙化及血供，以判断结节的良恶性。

如果超声怀疑结节为恶性，可能是甲状腺癌，需要进一步临床评估，细针吸取细胞学，血清学评估，如果超声诊断认为结节为良性，定期复查即可，无需临床干预。

手术是除未分化癌外所有类型甲状腺癌的基本治疗方法。此外，还需要内分泌激素抑制治疗、放射性碘联合放射性核素、甲状腺激素和外照射治疗。

在甲状腺的治疗中，不仅要有规范的外科治疗，还要有内分泌学、病理学、核医学等学科的全面参与。多学科多学科治疗可以为患者制定最佳治疗计划。治疗更精确。

如何预防甲状腺结节？(1)远离辐射损伤；(2)均衡饮食，安全补碘；(3)重视甲状腺癌家族史；(4)学会正确的自我观察和评价；(5)早期体检，定期复查，每年至少筛查一次甲状腺癌；(6)养成健康的心态和生活方式；(7)加强锻炼，熬夜，避免过量饮酒。

(作者是兰州第一人民医院肿瘤科医生陆)