（本地）“华西模式”在市二院落地生根市级医院绩效破局行动取得显著成效

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研讨会地点兰州日报全媒体记者刘晓芳文字/地图

近日，2019年中国地(市)级医院绩效突破行动——地方医院绩效创新突破“华西模式”的启示和兰州市第二人民医院构建华西绩效模式案例研讨会在兰州举行。记者在这里了解到，兰州第二医院与华西医院管理研究所合作，成功将华西管理理念和做法移植到自身并本土化，在组织架构、临床工作模式、人事管理模式、绩效考核和薪酬分配模式等方面进行了大胆改革，取得了显著成效，使这家“夹缝中生存”的市级医院全面健康发展。

自2016年推出“华西模式”以来，门诊人数增长33%，出院人数增长13%，手术病例数增长50%，医疗服务收入(不含药品、耗材、检验收入)增长35%。通过绩效管理改革，医院重新凝聚人心，资源运行效率进一步提高，技术水平和医疗质量逐步提高，全面发展。

开创公立医院经营管理新模式

本次活动的指导机构为甘肃省卫生委员会、兰州市卫生委员会，由四川华西医院资产管理有限公司、兰州市第二人民医院主办，华西医院医院管理研究所承办。大会有三大亮点:如何推动绩效创新，能否持续；“华西模式”如何落地，能否复制；城市医院怎么破，可以借鉴一下吗？本次会议邀请了华西医院绩效管理的众多一线设计师、执行者和传播者，以及“华西模式”本土化的实践者，以深入的概念分析和案例分析为与会者带来了一个打破地方医院绩效创新的论坛。

2017年7月，国务院发布了《关于建立现代医院管理体系的指导意见》，明确提出要完善人力资源管理体系。公立医院要体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得。2019年1月，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效评估的意见》提出在全国范围内全面推进三级公立医院绩效评估，确保绩效评估数据真实可比。这些文件的公布，标志着国家在进一步深化公立医院改革、推进现代管理体制建设、创新公立医院人事绩效改革等方面做出了重大举措。

甘肃省卫生和健康委员会副主任章昊表示，随着新医改的逐步深入，医院正面临严峻挑战。特别是地级医院作为医疗服务的主力军，处于医疗资源配置和省会城市的夹层，学科优势突出，人才流失严重，员工普遍缺乏积极性。在社会治理、经济结构转型加快、医疗政策变量增多的环境下，地市级医院面临新的挑战。

为此，市二院决定引入华西管理团队，以项目的方式改革绩效和管理模式，将“华西模式”引入各级绩效考核和基础管理，以带动医院整体改革，走出困境。经过两年半的努力，双方团队紧密合作，成功将华西的管理理念和做法移植到医院并本土化，在组织机构、临床工作模式、人事管理模式、绩效考核和薪酬分配模式等方面进行了大胆改革，取得了显著成效。通过绩效管理改革，医院重新凝聚人心，资源运行效率进一步提高，技术水平和医疗质量逐步提高，全面发展。

成立专门部门学习先进经验

2018年1月24日，兰州第二人民医院召开全院医生大会。会上，运行管理部部长马小蓉全面介绍了医院临床医疗技术等级绩效管理新模式。

面对当今的医疗改革环境，公立医院必须改变以往的思维，建立科学有效的现代医院管理体系。医院现行的绩效管理模式是医院经营管理思维向新医改形势的转变。会上，马小蓉详细阐述了医院实施绩效考核应注意的原则、目标、改革思路、改革后的绩效分配模式和关键绩效指标(KPI)，并详细说明了外科、内科、麻醉和医疗技术部门医生的绩效，以及各部门主任和讲师的绩效。

2016年10月，市二院成立运行管理科。自成立以来，借鉴华西医院先进的管理经验，以学科发展和医疗队责任制为基础，本着“收入不与分配挂钩”、“多劳多得、劳优得”的原则。通过对临床、医疗技术和行政后勤等级的彻底调查，为每个等级的发展量身定制了关键绩效指标。

在实践中，医院运营管理部通过rbrvs(医院绩效管理)和drgs(疾病诊断相关分类)等工具，根据医院自身情况，制定了外科医生、内科医生、医疗技术等级、护理等级和行政后勤等级的绩效管理方案，重构了手术和会诊流程，将流程管理充分融入医院绩效管理模式，最大限度地提高了各种资源的利用率。