（本地）帕金森病的误区，你知道吗？

许多中老年人握手后去了诊所。第一句话是“医生，我有帕金森病吗？”据统计，世界上有1000多万帕金森病患者，其中30%在中国。随着中国老龄化的加速，发病率逐年上升。帕金森病已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后严重威胁中老年人健康的第三大杀手。随着人们健康意识的提高，人们对这种疾病不再陌生。然而，许多人并不真正了解这种疾病。他们反而说“啪”，导致患者不能及时就医，治疗率低，帕金森患者依从性差。我们来看看帕金森患者的误区。

误解1“手抖”是帕金森病

要回答这个问题，首先要了解什么是帕金森病。帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经退行性疾病。平均发病年龄55岁左右，60岁后多见，40岁前相对少见，男性略多于女性。静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍是主要的临床特征，其中运动迟缓是最关键的表现。“手抖”也是一种临床震颤，是帕金森病的常见表现，但并不是所有帕金森病患者的本质特征。有的患者只有肢体僵硬而没有震颤，称为非震颤型帕金森病。另外，“手抖”是很常见的症状。单纯的心理紧张会导致心悸、手抖。甲亢，激素使用，特发性震颤都可以引起。所以，“手抖”不一定是帕金森病，帕金森病也不一定是“手抖”。

误解2

随意调整药物剂量

帕金森病是一种慢性病。大多数患者病程超过十年，需要终身治疗。目前的治疗方法，无论是药物还是手术，都可以改善症状，但不能根治。所以治疗不能只立足于现在，还需要长期管理才能取得长期效益。

很多帕金森病患者病程较长，会根据症状随意调整药物剂量。症状轻微的时候会减少，症状严重的时候会增加。这种行为在临床治疗中是绝对不可取的。首先说一下随意减量或停药。很多患者会因为疾病控制、害怕副作用，或者在服药完毕后，特别是突然停用左旋多巴(包括美多巴、西宁)等药物，而随意减量或停药。但这样做的后果是，体内药物代谢完成后，你的症状会加重，甚至会出现恶性戒断综合征，严重时可能会危及生命。很多人可能没听说过恶性戒断综合征。这里强调说明，帕金森病的恶性停药综合征是指帕金森病继发的快速停药后机体内一系列危及生命的特征性反应，包括精神行为异常、肌强直和自主神经功能障碍、多巴胺能药物突然下降、药物之间突然停止或快速变化，甚至金刚烷胺、托卡朋等无直接多巴胺能活性的药物减少均可引起该综合征。因此，帕金森药物的调整必须在医生的指导下进行。通常药物快用完的时候，要提前购买，突然滴下，突然停止要记住。很多人一定想知道，既然减量戒断风险这么高，那我稍微加大剂量也是可以的，但也是不可能的。许多帕金森病患者为了达到最佳状态而增加自己的剂量，这会导致运动障碍等过早并发症。什么是运动障碍？运动障碍是帕金森病患者在长期接受多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种无法控制的异常运动。患者会有不自主的舞蹈样和肌张力障碍样动作，可能影响头部、面部、四肢和躯干，如吐舌、歪嘴皱眉、切手跺脚、转身摆动腰部，甚至全身舞蹈样动作。一旦出现运动障碍，临床治疗非常困难，因此帕金森病患者应科学规范用药，每次药物调整都必须在专业医生的指导下进行。

误解3

随意服药，不遵医嘱

相信很多帕金森病患者会互相交换用药类型和剂量，有人会参考，因为有人说效果好，这也是不可取的！帕金森病的用药原则强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点(主要是震颤或僵直伴少量运动)、疾病严重程度、发病年龄、共病情况、药物可能的副作用等因素。帕金森病患者不要随意参考别人。比如帕金森合并闭角型青光眼患者不适合使用左旋多巴类药物，嗜铬细胞瘤和肝功能不全患者不适合使用恩他卡朋，消化道溃疡、高血压不稳定、心律失常、严重心绞痛或精神病患者应特别注意服用司来吉兰，病情严重者可选择手术治疗。因此，帕金森病患者的药物剂量应个体化，而不是对所有患者使用相同的剂量。

除了上述误区外，需要强调的是，帕金森病的发病机制和病理生理过程仍是医学领域的热点之一，目前国际上尚无治愈方法。患者千万不要被一些小广告误导，贸然服用偏方和保健品，这样不仅耽误病情，还浪费钱。然而，帕金森病是可以控制和治疗的。及时治疗帕金森病患者的运动症状和非运动症状，可以延缓疾病的发展，改善患者的症状。早期诊断、早期治疗和定期用药可以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

(兰州大学第二医院捐助)