（本地）心脏病急救药硝酸甘油从9.5元涨到60元还买不到,防暑必备的太极藿香正

□本刊内容全面

“贵！”这是感冒几天后对药价最直观的感受。“一盒药要几十块钱。一般会打开几个盒子，多种同时打开。这次买药要花近1000元。”小程说。目前，小茶等。还不好，以后可能会继续买药。

感觉药品价格贵不只是一段很短的路程。在我的采访中，很多人感受到了药价上涨的疯狂。小杨去药店买了两盒肠炎宁，花了他将近100元。他说:“真没想到现在药这么贵，两盒就接近100块了。”

头痛、脑热、感冒、中暑、胃痛腹泻，以及日常生活中经常遇到的一些小病，都要去药店买药。自2018年以来，许多常规药物的价格都有不同程度的上涨，从几倍到十倍以上不等。越来越多的人觉得自己病不起。

药价涨了多少？为什么涨价？如何有效控制药品价格过度上涨？8月22日，国务院办公厅召开新闻发布会，回应社会关注。

1.越来越贵的药

自2018年以来，许多家庭药品和一些常见的低价药品价格上涨。比如以前在北京买一个牌子的感冒灵不用10元，现在价格稳定在18元左右，北京有的地区甚至超过20元。

还有小儿感冒颗粒、川贝枇杷露、六味地黄丸等多种药物，还有藿香正气液，夏天防暑必用。太极藿香正气水以前价格在15元左右，2018年一度涨到23元左右，现在药店价格涨到28元左右。

2018年11月，太极集团发布《藿香正气口服液调价公告》，宣布从11月1日起，藿香正气口服液出厂价格平均上调11%。同时，藿香正气口服液的终端零售价格将进行调整。太极藿香正气液从15元涨到28元。

不仅仅是太极集团涨价，经常出现在电视广告中的东阿阿胶也在不断涨价。从2015年开始，东阿阿胶的价格每年都在上涨。2018年12月21日，东阿阿胶宣布公司重点产品东阿阿胶出厂价格自当日起上调6%。目前为止，东阿阿胶在市场上的零售价已经接近6000元/公斤。

产品众多的甘肃兰州病灶药业有限公司也在2018年宣布。根据药品的生产成本和市场需求，决定从2018年3月1日起，提高浓缩丸、蜜丸、水丸、口服液、胶水、颗粒剂、片剂等各种剂型100多种产品的价格。

从政府发布的药品采购公告中，也可以看出药品涨价的端倪。2018年8月，上海阳光药品采购网发布了《2018年上海市第二批常用低价药品说明》，兰州疫点药业共有6种产品:板蓝根颗粒、保和丸、健脾丸、龙胆泻肝丸、香砂养胃丸、天王补心丸，网上未能购买，但原因相同:涨幅过大。

此外，山西汾河药业有限公司、太极集团重庆中药二厂等30余种常用药物也被认为增加过多，其中有一些知名药物:六味地黄丸、盐酸二甲双胍片、复合维生素B片等。

在安徽省芜湖市医用耗材管理中心2018年底发布的药品价格调整公告中，云南白药胶囊和云南白药气雾剂也面临价格调整。云南白药胶囊由32元调整为39.8元/盒，云南白药气雾剂由27.3元/盒调整为41.6元/盒。

类似的情况还有很多...不仅药品越来越贵，而且许多药品也缺货。至于心脏急救用的硝酸甘油，过去100片只要9.5元，现在需要60元左右，还没有。在很多药店，硝酸甘油已经断了。为了买一瓶，有些患者可能需要经营几家药店。

毒品越来越贵，这已经成为受访者在采访中挂在嘴边的一句话。但是，也有人认为涨价是正常现象。笔者在采访北京朝阳区某药店时，业务员说整体价格在上涨，不仅仅是药品。“拿药店来说，招人的成本在上涨，房租水电在上涨，药店要想生存，药价就要上涨。这很正常。”售货员说。

2.30%的常用药价格上涨

据国家医保局监测数据，2015年以来，70%的常用药价格有所下降或持平，抗癌药等高价药价格平均下降18%。常用药约30%涨价，部分品种涨幅较大。

与近期药品价格全线上涨的消息相比，上述稳定的药品整体价格形势数据似乎有些“扭曲”。

国家医疗保险局副局长陈金福解释说，这是由于整体药品价格稳步下降，而一些短缺的急救药品价格上涨。

国家医保局通过对3200多种常用药物的调查，发现只有200种左右的药物有较大的增长，主要集中在一些短缺药物、急救药物和少数非处方药。

陈金福根据我国药品使用的特点，介绍了药品使用需求主要集中在门诊和医院，这一部分的药品价格稳定且呈下降趋势。但由于医院医保多付费，药品少付费，人们对这些药品价格的稳定和下降并没有深刻的感受。增幅较大的200多种药品，大部分是药店销售的药品和非处方药。因为患者需要花钱在药店购买这些药物，所以对价格上涨有很深的感受。

针对常用药品价格上涨，笔者注意到国家医保局正在与相关部门采取一系列措施，包括:完善药品价格供给的监测预警机制；重点品种价格和成本专项调查；推动全国组织药品集中采购和使用试点，开展抗癌药物谈判；扩大医疗保险目录，推进医疗保险支付方式改革。

3.“因缺乏而推高”

那是什么原因导致药价上涨过快呢？

陈金福认为，药品价格上涨的主要原因是市场监管机制不充分。价格上涨的药品大多具有市场容量小、竞争不足的特点，临床上往往是必须的，缺乏替代品，容易出现“以供不应求”的趋势。

自2015年国家放开药品定价以来，与公共安全相关的麻醉药品和精神药品价格仍由政府定价，其他价格由市场自发形成。然而，我国医药市场的发展已经逐渐成熟，市场机制需要不断完善。

陈金西透露，过去的医药市场，企业多、小、散、差，恶性竞争激烈；流通环节多，利益复杂，进入壁垒多。而这个传递到价格上，就出现了一些奇怪的现象，比如低价药品公司对生产和供应的热情不高，大家都买不到；而高价药卖的好。

就特定药品而言，部分药品或上游原料药的生产环节高度集中，原料药的分销渠道容易被控制和垄断。一些小品种药品的生产是特殊的，例如必须满足有效性和安全性的要求，有特殊的技术门槛和生产工艺的需要，其他企业短期内难以进入，或者难以通过扩大生产及时增加供应。这种短缺必然会传导到价格上。

“此外，增加人工成本投入、提高产品质量、加大环保投入等客观存在也产生了合理的成本上涨，对历史价格较低的药品影响较大。”陈金福说。

其中之一就是原料药价格上涨。涨价的药物很多是中成药，原料主要来自中草药。“中医是农产品，靠天。如果中草药收成不好，可能会导致使用这种药物的药品价格上涨。”中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏在接受采访时说。

比如太极藿香正气液调价公告中指出，原料白术价格持续上涨，导致生产成本增加，所以价格相应上涨。

但总体来看，据国内多家媒体报道，2018年，中草药价格实际上持续下跌，部分药物跌幅超过30%。

但是，对于化学制剂来说，原料生产的垄断会对其药品价格产生较大的影响。据了解，国内一家API企业最多有169家制剂企业。国家发展改革委价格监督局副局长李庆表示，全国1500种化工原料中，只有一家企业能生产50种原料，只有两家企业能生产44种原料，40种原料中只能生产3种。

这种情况会导致API厂商一旦提高供货价格，相应的制剂企业就需要提高价格来应对原材料价格的上涨。在这种情况下，原料价格可能上涨过快，可能导致制剂企业停产，导致市场药品供应中断。

4.运用市场机制解决市场问题

一些药品上涨过快，甚至停止供应，已经影响了日常用药。应该怎么处理？

对于已经发生的扑尔敏涨价过度、硝酸甘油短缺等涨价情况，国家医保局进行了约谈，督促企业主动纠正。对拒不改正的，将采取公开曝光、暂停上网、对失信者进行纪律处分等措施，“利用市场机制解决市场问题”。与此同时，有关部门也采取措施查处原材料药品垄断等不正当竞争行为。

鉴于药品流通成本高导致药品价格高，陈金福认为这不仅是企业的问题，还涉及到医院使用的整个流通和利益机制，包括药品准入和医疗保险准入。围绕这些问题，国家医疗保险局将通过药品招标采购、建立药品价格和信用评价全过程体系及激励机制、完善配套设施等三项措施推进解决，推动医疗保险支付改革。此外，将建立和完善长效监管机制，综合运用监测预警、成本调查和函询等措施，引导企业制定合理价格，自觉规范行为。