（本地）如何有效预防青少年近视

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孙依兰

专家介绍

孙依兰，兰州大学第二医院眼科副主任医师。现为全国海事医学会眼科委员会眼科内镜微创手术组成员，甘肃省眼眶眼整形手术组副组长。擅长各种斜视矫正手术、角膜移植、眼睑及眼眶肿瘤切除及缺损修复、各种复杂泪道手术、上睑下垂、双眼皮、眼袋等眼部手术，长期指导青少年近视的防治。发表学术论文十余篇，在专业会议上交流论文，参与多学科研究，获奖。

近年来，近视在世界各地都很流行。在欧洲和北美，50%的年轻人患有近视。北京大学中国健康发展研究中心2012年发布的《国家视觉健康报告》显示，2012年中国5岁以上总人口中，近视和远视患者约5亿人，其中近视患者总数约4.5亿人，高度近视患者总人口高达3000万人，青少年近视患病率居世界首位。2015年兰州大学第二医院眼科筛查甘肃省中小学生屈光状态，高中生近视率高达95.4%。党中央、国务院高度重视预防和控制儿童青少年近视。从2016年开始，“眼爱日”主题连续三年以预防和控制儿童青少年近视为重点。

近视，在一定程度上是一种适应性的改变。现代社会生活、教育、工作形式等等都要求眼睛越来越近，眼睛的状态往往是看得更近而不是更远。近视的发生与父母有没有近视有关，更与他们用眼的方式有关。中低度近视不可怕，但戴眼镜不方便。但是如果发展到高度近视，就会有一些眼疾的潜在风险，会引起头痛。

眼睛就像照相机。假设自动相机通常被设置为在观看距离为5米的物体时清晰成像。当它看一个距离为3米的物体时，相机会自动对焦，以便清楚地看到这个近处的物体。之后恢复正常焦距。如果我们总是让它看附近的物体，相机会简单的停止调整焦距，但固定在3米的时候最好。眼睛和相机一样。现在的孩子一出生，大部分都是看近距离的东西，包括看书，上网，看电视。虽然人天生眼睛处于远视状态，但人总是在近距离用眼睛，会自动把焦距拉近。怎么才能转到近距离？只是眼轴加长了，这是现在近视越来越多的主要原因。

预防近视的关键时期是孩子上学前必须进行全面的视力检查。学龄前儿童视力检查的阈值必须考虑年龄因素。中华医学会眼科分会斜视弱视组提出，不同年龄组儿童正常视力参考值3-5岁限制在0.5，6岁以上限制在0.7。总之，如果裸眼视力低于同龄正常儿童的视力下限，就应该怀疑屈光不正(近视、远视、散光)甚至弱视。从幼儿园开始，定期检查儿童的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底，建立儿童屈光发育档案，有助于视力不良、近视倾向和近视儿童的早期发现，以便根据不同年级进行管理，制定相应的干预措施。对于有高度近视家族史的儿童，应加强定期随访，重视防治。

体检发现近视的孩子需要去正规医院进行医学验光。睫状麻痹验光，俗称散瞳验光，是国际公认的近视诊断金标准。建议12岁以下儿童，尤其是初次验光，或远视、斜视性弱视、散光较大的儿童，必须进行睫状肌麻痹验光，需要配镜进行近视诊断的儿童应定期验光。

框架眼镜是最简单、最安全的矫正用具，每年至少要复查一次，及时调整眼镜度数。患有近视的儿童应至少每六个月复查一次。单焦镜是临床上常见的一种框架眼镜。有调节问题的孩子有双焦镜和三焦镜。现在，许多父母不想让他们的孩子戴框架眼镜。现在也有一种方法，就是角膜塑形镜(ok)，是一种几何设计相反的刚性透气隐形眼镜。通过佩戴，使中央角膜的弧度在一定范围内变平，从而暂时减轻一定程度的近视。是一种可逆的非手术物理矫正方法。临床试验发现，长期佩戴角膜塑形镜可使青少年轴长发育延迟约0.19mm/年，在一定程度上可控制近视的发展。但要求佩戴塑料眼镜，必须在医院进行专业检查，并在医生指导下佩戴。对于年幼的孩子，需要父母的监督和治疗。

研究证明，户外活动时间与近视的发生和进展成反比，是近视的保护因素。所以建议学龄前增加户外活动时间，比如幼儿园，有条件的鼓励每天一小时的户外活动。不良的阅读和书写习惯是近视的危险因素。青少年用歪着的头写字，用指尖靠近笔尖(< 2 cm)握笔，近视患病率较高。应该培养良好的阅读和写作习惯。指尖握笔距离笔尖1英寸(3.3厘米)，胸部距离桌子1拳(6-7厘米)，书本距离眼睛1英尺(33厘米)。保持坐直看书写字，不要边走边骑或躺着看书。

眼保健操可以放松眼睛。临床研究表明，做眼保健操比不做眼保健操能减少调节延迟，改善主观视觉疲劳感，从而有助于控制近视。

最后，希望全社会关注儿童的眼睛健康，从养成喜欢眼睛的习惯、坚持适度的户外活动、科学矫正近视三个方面来防治近视。