(本地)挂床住院等二十种行为属欺诈骗保 市医保局鼓励市民通过电话、网站
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4月23日,记者从市医保局了解到,吊床、住院等20种行为是骗取医保基金。其中,8类定点医疗机构及其工作人员骗保,5类定点零售药店及其工作人员骗保,4类参保人员骗保,3类涉及医疗保险经办机构工作人员骗保。
据报道,八家定点医疗机构及其工作人员的欺诈行为是:1虚构医疗服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保险基金;2 .为被保险人提供虚假发票;(3)应由个人承担的医疗费用记入医疗保险基金支付范围;(四)为不属于医疗保险范围的人员办理医疗保险待遇;⑤为非定点医疗机构提供信用卡记账服务;⑥医院挂床;⑦交换药品、耗材、物品、医疗物品等。骗取医疗保险基金支出的;⑧定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈行为。
五家定点零售药店及其工作人员的欺诈行为为:①盗窃医疗保险身份证明,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、日用品等非医疗物品;(二)骗取医疗保险基金,为被保险人调换药品、耗材和物品的;3 .为非定点医疗机构提供信用卡记账服务;(四)为被保险人开具虚假发票或者提供虚假发票的;⑤定点零售药店及其工作人员的其他欺诈行为。
参保人员的四种骗保行为是:①伪造虚假医疗服务单据,骗取医疗保险基金;(二)将本人的医疗保险证明转借他人就医或者冒用他人的医疗保险证明就医的;3 .非法使用医疗安全身份证件、服用药物耗材等。,以及买卖非法利润;④涉及被保险人的其他欺诈行为。
涉及医疗保险经办机构工作人员的三种骗保行为是:①为不属于医疗保险范围的人员办理医疗保险待遇手续;(二)违反规定支付医疗保险费用的;(三)涉及机构工作人员的其他欺诈行为。
发现骗保后怎么办?市医保局相关负责人表示,如发现欺诈欺诈行为,可通过举报电话、网站、微信等渠道向各级医疗保障部门举报;经核实的举报可以给予奖励,奖励金额根据举报类别和涉及金额确定。
兰州日报全媒体记者赵万山
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