（本地）打击欺诈骗保专项治理工作取得阶段性成效 截至今年11月底兰州市挽回

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[记者](兰州日报全媒体记者薛)12月30日，记者从兰州市医保局为严厉打击欺诈和保险欺诈行为而召开的新闻发布会上获悉。截至今年11月底，全市医疗保险系统共检查定点医疗机构1803家，调查304家，占全市定点医疗机构总数的16.86%。其中，解除协议3项，中止协议17项，行政处罚6项。追回资金、扣除违约金和行政罚款共计678.36万元。

严打管理普通人的“救命钱”

今年以来，全市医疗保障部门集中力量开展了反欺诈和反保险欺诈专项检查活动，对全市近2000家定点医疗机构进行了“拉网”现场监督检查。对住院率增长过快、基金支出明显增加的定点医疗机构，要及时进行重点控制和现场抽查。特别是对定点医疗机构和参保人员骗取、套取医疗保险基金的线索进行举报，必须检查“举报”制度，一经检查，及时曝光典型案例，严格执行，有效提升了主动监管的有效性，有效遏制了违法活动。

记者了解到，今年以来，兰州医保局积极与国家和省级医保局合作，为兰州20多家定点医疗机构完成“飞行检查”任务。同时，主动加强与医疗卫生和市场部门的沟通联系，建立日常联席会议制度，积极参与多部门联合专项整治行动，不断实现资源共享，探索建立医疗保险诚信防控体系，强化联合惩戒机制，有效增强反欺诈威慑力。

采取更多措施，构筑基金监管“防火墙”

据兰州市医保局相关负责人介绍，全市医疗保险基金专项治理已取得阶段性成果。首先，通过堵塞漏洞、加强监管、严厉处罚、严厉打击，营造了社会各界关注医疗保险基金的浓厚氛围，医疗保险基金使用和管理的安全性和有效性不断提高，相关部门维护医疗保险基金安全的责任意识明显增强。

二是打击诈骗、保险诈骗高压态势初步形成。兰州市坚决打击诈骗和保险诈骗，对定点医疗机构违法违规行为实行“零容忍”，加大了违法成本责任压力，更好地遏制了诈骗和保险诈骗高发。

三是定点医疗机构自律意识增强。通过打击欺诈和保险欺诈，严格查处严重违法违规行为，传递压力责任，督促定点医疗机构遵守法律法规，规范自身医疗服务行为，自觉完善自我约束机制，积极加强内部管理，进一步增强严格执行医疗保险政策的主动性。医疗保险基金违规或不合理支出现象明显减少，广大参保人员的合法权益得到有效维护。