（本地）基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动 西固区医共体建设方便群众就

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【记者】(兰州日报全媒体记者董永谦)11月29日起，西固区人民医院、西固区中医院八个紧密结合的医疗社区分支机构相继挂牌。提高基层医疗卫生服务能力，推进分级诊疗实施，有效解决基层群众“看病难、看病贵”问题，全力打造医疗社区建设“西固模式”，这是一件事关民生的实事。

西固区建立的封闭式医疗社区实行“五不变”、“六统一”的管理模式，即原法人地位不变、公共服务宗旨不变、人员身份不变、固定资产不变、院长身份不变、主体责任不变；统一运营管理，统一人员调配，统一信息管理，统一绩效考核，统一财务监督，统一资源共享。实现人、财、物、事的统一管理，建立权责明确、相互协调、相互制约的决策、执行、监督新机制。要加强制度管理，在医疗社区成员单位实行预算导向的全面目标管理绩效考核，完善岗位设置和职责，建立良好的激励和约束机制，体现多劳多得的分配原则，最大限度地发挥成员单位员工的积极性、主动性和创造性。要统一药品管理，积极探索药品和耗材管理的新途径。在医疗社区实行药品和耗材的统一管理、统一采购、统一配送，实现药品互操作，解决基层药品采购供应矛盾。加强成员单位与医院之间的用药衔接，在医疗社区内形成合理合规的处方流程，方便患者就近用药。应努力加强人事管理。医疗社区领导单位及其成员单位组建区乡一体化的医疗、护理、院感、病历、行政、人事、财务、医保、绩效管理小组，领导医院介入医院管理和各方面业务指导，确保医疗质量和安全，提高医疗水平。到目前为止，已经培训了300多名临床医生、医疗技术人员、信息经理和财务经理。

西固区精准配置优质资源，践行群众路线，加强区级医疗机构对基层医疗机构的对口支援。通过“医、患、资”的下沉，建立了分工明确的分级诊疗体系框架，不断组织开展区域内医生多点执业。建立区级医疗机构与乡镇(街道)卫生院的“1+n”救助关系，派出47名中层及以上医生到各类卫生院工作1个月，同时实行逐级转诊和双向转诊制度，严格控制越级诊疗行为，共同做好对患者的宣传解释工作，引导患者就近就医。投入210多万元，进一步推进智慧医疗平台建设，在医疗社区内建立his、lis、pacs系统对接，互认检查结果，让居民到医院就诊，“区诊、乡级收费”，获得实惠的医疗待遇；并设立区域性心电咨询中心，加快区域性影像咨询中心、病理诊断中心、临床检查中心等建设。，为基层提供准确的医疗救治和准确的诊断。同时，逐步实现医学会各单位his系统与甘肃省基层医疗卫生机构管理信息系统、甘肃省慢性病管理信息系统、甘肃省基本公共卫生管理系统、国家卫生信息平台、甘肃省远程医疗信息平台的对接和融合，加快卫生信息共建共享，努力实现“多数据运行、少居民运行”。

西固区针对医疗社区成员单位常见病、多发病的50种分级诊疗，带领医院帮助制定规范的诊疗方案、操作流程和临床路径，对50种疾病进行理论培训和实践指导，帮助基层单位提高医疗服务能力。为了方便群众就医，两家医院及其成员单位实施双向转诊制度，签订双向转诊协议，建立双向转诊绿色通道。根据双向转诊的临床标准，结合会诊意见，本着“分慢治、连续治疗、科学有序、安全方便”的原则，引导患者自愿配合，实行双向顺利转诊，确保预约转诊的患者在诊疗和住院方面享有优先权。今年6月以来，已有38名病人从医学界成员单位转来，105名病人从区医院转来。自紧密医疗社区成立以来，两家领先医院已派出专家开展32次免费门诊活动，提供8000多人次免费门诊服务，为医疗社区各成员单位开展医疗服务提供技术支持，为人们看病提供更多便利。

据了解，西固区自今年建立紧凑型医疗社区以来，区内医疗卫生资源利用率不断提高，基层群众看病难问题得到缓解。全区基本实现“小病不离村、常见病不离乡、重疾不离区、重危病例再转诊”，93%以上的常见病、多发病在本地区得到治疗。