（本地）胆囊结石的预防及治疗

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本报特约撰稿人李

专家介绍

李，兰州大学第一医院普外科主任医师，甘肃省抗癌协会会员，胃癌、结肠癌协会会员。擅长胃肠外科、中西医结合外科疑难病例的诊治，发表sci论文10余篇，累计影响因子20分以上，发表国内核心论文10余篇。

胆石症，也称为胆石症，是胆道系统(包括胆囊或胆管)发生结石的疾病的总称。

人体内的胆囊是浓缩和储存肝脏分泌的胆汁的器官。肝脏分泌胆汁后，胆囊将其浓缩并储存起来供食用。胆囊排出胆汁后，胆汁中的胆汁酸会消化吸收脂肪。

胆结石的原因及危害

胆结石的原因大致可以分为四类:

1.胆结石的发生与饮食不均衡、脂肪摄入过多、血液胆固醇升高有关。

2.胆囊具有排胆汁的功能，胆囊收缩无力、胆汁在胆囊内停滞也是形成胆结石的因素。

3.雌激素可增加胆固醇含量，降低胆汁酸含量，而孕酮可引起胆囊平滑肌松弛，胆囊运动缓慢，胆汁停滞。这就是为什么40岁以上肥胖和多胎妊娠的妇女胆结石的发病率较高的原因。

4.现代人生活节奏快，很多人不吃早餐。由于胆汁在夜间长时间集中储存在胆囊中，不吃早餐胆汁不能及时排出也是诱发结石的因素之一。

胆结石的危害有哪些？

1.胆囊结石的急性并发症是胆囊结石嵌顿，严重时可导致胆囊穿孔。

2.诱发急性胰腺炎。

3.胆囊结石合并糖尿病患者，胆囊内的细菌通过胆道系统逆行进入肝脏，容易形成肝脓肿。

4.长期慢性刺激也可能导致胆囊癌变。

胆囊结石的症状及治疗

得了胆结石会有什么症状？

无症状大多数患者没有症状，只有在体检时才发现，称为静态胆结石。

一些疼痛、恶心和呕吐的患者经常由于胆囊收缩或结石移位而遭受绞痛，胆囊排空被阻塞，胆囊中的压力升高，并且胆囊强烈收缩。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续性疼痛呈阵发性并加剧，可辐射至右肩胛骨及背部，并可伴有恶心呕吐。大多数患者在进食过多、吃高脂食物、工作辛苦或休息不好时，或有饱胀不适、打嗝、打嗝等症状时，只感到上腹部或右上腹隐隐作痛。，容易误诊为“胃病”。

当你怀疑自己是否有胆结石时，如何做出诊断？

b超是首选。可见胆囊内有很强的回声团，随体位改变而移动，然后可诊断为胆囊结石伴声影。

对于有症状的胆结石，一般经过保守治疗后，如果缓解不明显或复发，建议进行胆囊切除术。

临床上无症状胆囊结石没有明确的界限。但是，对于成年患者，如果满足以下条件，建议进行胆囊切除术:

1.发现结石或估计有10年以上病史者；

2.胆囊壁局限性增厚或瓷胆；

3.胆结石直径大于3.0厘米；；

4.胆囊结石伴胆囊息肉；

5.有胆囊癌家族史或疑似恶变者；

6.胆囊充满结石；

7.糖尿病患者；

8.上腹部手术时发现胆囊结石。

胆结石有两种手术方法，一种是胆囊切除术，另一种是保胆取石术。胆囊切除术的理论基础是温床论。根据理论，形成结石的主要原因不是结石本身，而是因为胆囊本身是“有病”的，只有把有病的胆囊切除才能治愈。保胆取石术是在保留胆囊的同时去除结石，这样可以保留胆囊功能。

目前，胆囊切除术仍然是主流的手术方法，大多数医生和患者最终选择胆囊切除术来治疗胆囊疾病。切除后不会发生胆囊炎，消除了癌变的风险。

胆囊切除术保留了胆囊的部分或全部功能。但是，它的缺点也很明显。首先，术后结石复发率高；其次，部分患者胆囊慢性炎症持续，恶变风险依然存在。

如何预防胆结石？

吃清淡少油，吃大量高脂食物，意味着胆固醇摄入过多，胆汁中的胆固醇会沉积晶体，久而久之形成结石。

大量饮用胆汁浓度高的水，有一定的腐蚀性。多喝水可以稀释胆汁，从而避免因浓缩胆汁侵蚀和胆管粘膜溶解而引起的慢性胆囊炎。而且大约95%的胆囊炎并发胆囊结石，称为结石性胆囊炎。

如果长时间不运动，胆囊的收缩力会降低，而胆汁引流空的延迟会容易造成淤塞。久坐，胃肠蠕动受限，不利于胆汁排出，从而形成结石。

按时吃早餐会节省一晚上的胆汁，但早上不吃不会刺激胆囊收缩，胆囊里总会堆积大量的胆汁，时间长了会形成结石。