（本地）医养结合让未来养老更有保障 政协委员：探索养老护理保险制度

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兰州日报新闻全媒体记者阎锡龙

近年来，兰州人口老龄化趋势日益加剧。截至2018年底，兰州市老年人口已达71.48万人，占总人口的21.76%，高于国家和省级老龄化水平。可以说，人口老龄化形势十分严峻，解决养老问题迫在眉睫。在此背景下，兰州积极探索“医护一体化”或“医护联盟”的养老模式，实现公立医院优质医疗资源与养老机构资源的有效整合。最近，CPPCC组织了一些CPPCC成员对全市医疗和护理一体化进行调查。CPPCC委员提出公立医院和养老机构“联姻”，有效解决了现阶段困扰养老行业的“医养分离”问题，实现了养老机构、医疗机构和社会的双赢。但是从长远来看，兰州要实现真正的医疗与护理相结合还有很长的路要走，因此探索建立养老保险制度是可行的。

调查中，CPPCC委员了解到，兰州坚持典型引导，加快推进医疗与养老一体化，初步形成了医疗机构“双资质”模式、街道社区“健康小屋”模式、养老机构六种医疗一体化新模式。“合同服务”模式、医疗机构“互联网加居家养老”模式、医疗机构“进驻养老机构”模式、社区卫生服务机构“居家养老”合同服务。截至2018年底，全市已创建两个医疗护理示范先行县；有2所医疗和护理相结合的示范机构；有3个医护结合示范基地；6所“双师型”医疗护理医院；试点32个基层社区卫生服务中心(站);确定了9个医疗和护理相结合的培训基地，培训了1200多名医务人员。设有老年病科和老年病床位的二级以上医疗机构21家，占二级以上医疗机构总数的68%；29家县级以上医院全部建立了老年人就医绿色通道；设置1600张医疗护理相结合的床位。

随着兰州人口老龄化形势日益严峻，老年人和残疾人、痴呆老人数量迅速增加，医疗护理服务在医疗保健服务体系中的比重日益增加，长期护理保险体系的支持和保障功能日益突出。据不完全统计(统计人数为50万)，不包括生活在各类医疗机构和养老机构的老年人，轻度残疾老年人98217人，中度残疾老年人7035人，重度残疾老年人1264人，重度残疾老年人1078人，合计11万余人。残疾老年人对机构护理服务和家庭护理服务有很强的需求，但护理成本高是难以企及的。逛兰州各大养老机构，3000元以下的费用在事业单位很难找到床位，但在收费较高的私立或高端机构却有很多闲置床位，造成发展不平衡。据了解，兰州现有养老机构3000元至1万元不等，平均费用五六千元。

2016年6月，人力资源和社会保障部办公厅发布《关于试行长期护理保险制度的指导意见》，选择承德市、长春市、齐齐哈尔市等15个城市作为试点地区，以山东省和吉林省作为全国试点的重点联系省份，探索建立适合中国国情的长期护理保险制度。2019年9月11日，国务院常委会提出了“加快推进长期护理保险试点”的构想。国务院及相关部委频频吹起长期护理保险政策的“暖风”，长期护理保险试点“扩面”进入快车道。

CPPCC全国委员会委员、九三学社主席谢伟建议，从目前全国15个试点城市来看，长期护理保险的资金来源大部分是医疗保险基金，大部分试点地区采取“转移”医疗保险基金的融资路径，即拨出医疗保险基金余额的0.2%至20%建立长期护理保险基金。同时，要引导市场资源，通过及时出台商业保险税收优惠政策，鼓励更多商业保险进入这一领域，推出长期保险产品，对满足长期护理需求起到了积极作用。

CPPCC全国委员会委员赵斌认为，从各地长期护理保险试点工作和兰州推进医护一体化面临的主要困难来看，尽快建立长期医疗保险制度是全面深入开展医护一体化的有效策动点，具有重要杠杆作用。建议有关部门加快建立长期医疗保险制度，为因年老、疾病或意外伤残致残的老年人提供基本生活护理和医疗保健服务。被保险人经评估符合一定的护理和护理需求的，将为其提供基本生活护理及相关医疗服务，费用主要由长期保险基金支付。这将进一步减轻医疗护理服务提供者的压力，有效增强社会力量投资建立医疗护理机构的吸引力，减轻残疾(半残疾)和痴呆(半痴呆)老年患者及其家属的经济压力。