（本地）携手演绎“心尖上的舞蹈”兰州市一院心研所密集开展多台复杂心脏外

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医患交流图片由兰州市第一医院提供，目前处于心血管急症高发季节。兰州市第一人民医院心血管病研究所在做好防疫工作的前提下，组织各部门制定相关诊疗程序，确保每位患者都能得到安全高效的治疗。

4月18日和19日的周末，对于上海市第一医院心内科研究所的团队来说，是一个忙碌而又意义重大的周末。他们用爱建造了生命的“桥梁”，用高超的技术修复了受损的心脏瓣膜。在手术室里，来自上海瑞金医院的心脏病专家赵强教授与心脏病研究所的专家团队谢定雄密切合作，共同完成了9套被称为“心脏提示”的心脏瓣膜

医生的善良给病人带来了希望

3年前，患者马叔叔出现胸闷、气短、乏力等症状，被多家医院确诊为瓣膜性心脏病——主动脉瓣狭窄和关闭不全、二尖瓣狭窄和关闭不全。由于患者年龄较大，心肺功能较差，手术风险较高。但是药物治疗效果不好，症状越来越严重。

疫情期间，经过多次波折，马叔叔找到了市第一医院心理研究所所长谢定雄。“诊断很明确，是瓣膜性心脏病，需要手术。如果你愿意信任我们，我们会尽最大努力对待你。谢定雄充满信心和责任感的话语，给马叔叔的家人带来了希望。

49岁的王年轻力壮。他从没想过自己会得冠心病。4月11日，王因“劳力型心绞痛”入院，经冠状动脉造影证实为“冠心病、多支冠状动脉严重病变”。在仔细分析了病人的情况后，该研究所的小组决定为病人进行冠状动脉旁路手术。

石某两年前因“晕厥”被确诊为“肥厚型梗阻性心肌病”。当时他意识到手术治疗风险高，术后复发率高。今年春节期间，世茂再次出现晕厥和气短，经药物治疗也没有好转。

世茂发现上海市第一医院的心脏病研究所与瑞金医院的心脏外科专家赵强教授有着密切的合作，所以他来到了这里。经过赵强教授和心脏病研究所团队的仔细分析，决定对体外循环下的患者实施“左心室流出道疏通术”。

还有何叔叔，心脏有“左主干病变”，鲍女士，需要二次手术，也患有“肥厚性梗阻性心肌病”...

术前准备是团结合作的

6例行冠状动脉旁路移植术，2例行左心室流出道释放术，1例行心脏主动脉瓣置换术和二尖瓣成形术。每一次手术都离不开术前严谨细致的准备。为了保证手术的顺利和安全，心内科研究所的团队开始了为期一周的术前准备，从改善肺功能、血气分析、感染性疾病及相关血管的超声检查，到术中血液准备、术前预防性抗感染治疗以及术后可能出现的并发症的治疗策略。专家们竭尽全力确保病人的安全。

自新冠肺炎肺炎爆发以来，在医院各类血液短缺、重症监护室床位严重短缺的情况下，输血科和重症监护室首次表示全力配合，为手术开辟了绿色通道。“生命第一，安全第一”，心内科、心肺转流组、麻醉科、重症监护室、手术室、消毒中心、药剂科等相关科室对每位患者术前、术中、术后可能出现的问题进行了分析，制定了详细的应对策略。

为患者搭建生命之桥的惊心动魄

4月18日和19日，在市第一医院的手术室里，心脏病研究所的赵强教授和谢定雄团队与手术室里的CPB、麻醉师和护士密切合作，完成了9例复杂的心脏手术。

马大叶，75岁，行主动脉瓣置换术和二尖瓣成形术，术后心肺功能恢复良好。马叔叔说，他没想到会在家里接受国内顶尖心脏外科医生亲自做的高水平心脏瓣膜置换术，让他的心脏病在短时间内得到迅速改善。

最常用的移植材料是小腿大隐静脉，因为取材容易，长度足够，口径大，容易吻合。然而，病人高有严重的下肢静脉曲张。为了保证手术的远期效果，手术组决定采用乳内动脉和桡动脉进行全动脉化冠状动脉旁路移植术。赵强教授以高超的外科技术为患者施行了“Y”形经动脉旁路术(以乳内动脉和桡动脉为桡动脉桥血管近端的左右吻合术)。据报道，全动脉搭桥术具有良好的远期效果，降低了患者的再手术率，大大提高了生活质量。

王患高血压、糖尿病和冠心病已有10余年，常伴有心绞痛。冠状动脉造影显示其心脏左主干及三支病变，心脏彩色多普勒超声显示患者心功能下降，病情危重，冠状动脉病变严重。王随时都有可能猝死。经过对他病情的仔细分析，手术小组决定为他施行不停跳冠状动脉旁路移植术。术中左乳内动脉与前降支主干吻合，成功建立第一座生命支持桥。由于患者主动脉壁严重硬化，需要大量搭桥，专家决定取一条大隐静脉桥血管与升主动脉吻合，然后取第二、三条大隐静脉桥血管和第一条大隐静脉桥血管，制作两个分叉的“Y”形桥，其远端分别与钝缘支、后降支和左心室后支吻合。手术顺利，分叉的“Y”型桥穿过狭窄处，为冠状动脉远端提供足够的血液。术后患者心肺功能恢复良好。

肥厚梗阻型心肌病的治疗包括药物治疗、经皮心肌消融。室间隔和心肌切除术。由于经验有限和长期安全随访资料，以及局部心肌瘢痕，皮肤期间和皮肤后可出现室性心律失常等严重并发症。间隔心肌消融术。由于局部注射位置不确定，消融不完全。而改良的“左心室流出道疏通术”能明显改善患者症状，长期生存率接近正常人。经历过“疏通左心室流出道”的石某恢复良好，术前不适消失，脸上露出久违的笑容。

兰州日报新闻全媒体记者刘晓芳